Анатомия и физиология кожи

Общие положения

Кожа покрывает всё тело человека, (кожа образует внешний покров организма, площадь которого у взрослого человека достигает 1,5-2 кв. м.).Толщина кожи без подкожно-жировой клетчатки колеблется от 0,5 до 4 мм. Толщина подкожножировой клетчатки колеблется в более широких пределах. У развитого мужчины вся кожа весит около 4 кг., подкожно-жировая клетчатка около 12,5 кг.

Состояние кожи отражает общий обмен веществ в организме. Цвет кожи обуславливается всеми тканями, входящими в состав кожи, в основном он зависит от просвечивания крови и пегмента кожи. Общий вид нормальной здоровой кожи матовый. Вся поверхность кожи покрыта волосами, кроме красной каймы губ, ладонных и подошвенных поверхностей рук и ног. На коже имеются поры, отверстия потовых и сальных желез.

С возрастом мягкость и эластичность кожи постепенно, незаметно уменьшается, сменяется дряблостью, появляются морщины, меняется цвет кожи.Особенно важную роль в развитии внутренних органов играет терморегуляция. Человек легко может переносить жару и холод, хотя низкая и высокая температура губительна для изолированных из организма органов. Терморегуляция, также благотворно влияет на физическое состояние человека, но не всегда это бывает так. Часто из-за нарушения работы терморегуляционного аппарата мозга человек подвергается различным простудным заболеваниям, что в свою очередь влияет на состояние кожи и внутренних органов человека.
Особенно тесно кожа связана с нервной системой. Эти органы с ранних стадий развиваются из одного и того же наружного зародышевого листка.
В коже заложены многочисленные нервные «приборы» - рецепторы, воспринимающие различные внешние раздражения.

Нервные процессы влияют на кожу, и, наоборот, изменение, развивающиеся в коже, могут влиять на нервные процессы.
Так, испуг вызывает усиленное потоотделение, при чувстве стыда краснеет кожа лица.

Строение кожи

Кожа состоит из трех слоев: надкожницы (эпидермиса) собственно кожи (дермы) и подкожножировой клетчатки.

Эпидермис

Эпидермис представлен многослойным плоским ороговевающим эпителием. Толщина его колеблется от 0,03 до 1,5 мм и более. Толстая кожа покрывает небольшие участки тела (ладони, подошвы), тогда, как тонкая выстилает остальные обширные его поверхности. Наиболее толстый эпидермис на ладонях и подошвах. Он состоит из многих десятков слоёв клеток, которые объединены в пять основных слоёв: базальный, шиповатый, зернистый, блестящий, роговой.

Роговой слой

Самый поверхностный – роговой слой состоит из многих слоёв ороговевших клеток -роговых чешуек. Чешуйки содержат роговое вещество - “мягкий” кератин и пузырьки воздуха. Кератин представляет собой белок, богатый серой (до 5 %), очень устойчивый к различным химическим агентам. Роговые чешуйки выглядят как светлые плоские ячейки с толстой (роговой) оболочкой. Внутри них располагаются кератиновые фибриллы. Эти клетки лишены ядра, вытянуты в длинну, очень прочно связаны друг с другом и пропитаны кератином. Самые поверхностные роговые чешуйки постоянно отпадают - слущиваются и заменяются новыми, происходящих из нижележащих слоёв.

Блестящий слой.

Блестящий слой состоит из одного двух рядов плоских безядерных клеток. Тело клеток, блестящего слоя, пропитано особым белковым веществом – элеидином.

Зернистый слой

Зернистый слой состоит из 3-4 слоёв сравнительно плоских клеток. В их цитоплазме имеются рибосомы, митохондрии, лизосомы, и лежащие рядом с ними крупные гранулы кератогиалина. Гранулы состоят из полисахаридов, липидов и белков отличающихся высоким содержанием аминокислот. Присутствие в клетках зернистого слоя указывает на то, что в них начинается процесс ороговения.

Шиповидный слой

Над базальными клетками в 5-10 слоёв располагаются клетки шиповидного слоя. Он состоит и 4-8 полигональных клеток, которые тоже прочно соеденены между сосбой протоплазматическими отростками. Через межклеточные канальцы шиповидного и базального слоев циркулирует особая жидкость, обеспечивающая пмтане клеток и удаляющая продукты клеточного обмена. В нем происходит зарождение клеток и развиваются физиологические и патофизиологические процессы.

Базальный или зародышевый слой

Базальный или зародышевый слой состоит из переплетающихся коллагенывых и эластиновых волкон и протоплазматических отростков эпителиальных клеток. Имеющиеся между клетками щели носят названия межклеточных канальцев; они связаны в единую систему с анологичными канальцами вышележащего слоя шиповидных клеток. В протоплазме зернистого слоя находится пегмент (меланин) в виде зерен. Пегмент образуется из безцветного пропигмента внутри клеток под влиянием особого фермента. Этот пегмент не содержит железа, но богат серой. Наличием его объясняется темный цвет кожи и загар, возникающие под влиянием солнечных лучей. В базальном слое эпидермиса ноходятся клетки лангерганса, они имеют ветвистые отростки; при этом короткие отростки проникают в сосочки дермы, а более длинные разветвляются по межклеточным канальцам вышележащих слоев эпидермиса. Таким образом, базальный слой играет роль росткового слоя. За счёт его эпидермис обновляется в различных участках кожи человека в течение 10-30 дней (физиологическая регенерация).

Собственно кожа

Собственно кожа, или дерма, имеет толщину от 1.5 до 5 мм, наибольшую - на спине, плечах, бёдрах. Дерма делится на два слоя - сосочковый и сетчатый, которые не имеют между собой четкой границы.

Сосочковый слой.

Сосочковый слой располагается непосредственно под эпидермисом, состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани, выполняющей трофическую функцию. Свое название этот слой получил от многочисленных сосочков, вдающихся в эпителий. Их величина и количество в коже различных частей тела неодинаковы. Наибольшее количество сосочков высотой до 0,2 мм находится в коже ладоней и подошв. В коже лица сосочки развиты слабо, а с возрастом могут совсем исчезнуть. Сосочковый слой дермы определяет рисунок на поверхности кожи, имеющий строго индивидуальный характер.

Соединительная ткань сосочкового слоя состоит из тонких коллагеновых, эластических и ретикулярных волокон, а также из клеток, среди которых наиболее часто встречаются фибробласты, макрофаги, тканевые базофилы (тучные клетки) и др. Здесь также встречаются гладкие мышечные клетки, местами собранные в небольшие пучки, связанные с корнем волоса. Это мышца, поднимающая волосы. Однако имеются мышечные пучки, не связанные с ними. Больше всего их в коже головы, щек, лба и тыльной поверхности конечностей. Сокращение мышечных клеток обусловливает появление так называемой гусиной кожи. При этом сжимаются мелкие кровеносные сосуды и уменьшается приток крови к коже, вследствие чего понижается теплоотдача организма.

Сетчатый слой

Сетчатый слой, обеспечивающий прочность кожи, образован плотной неоформленной соединительной тканью с мощными пучками коллагеновых волокон и сетью эластических волокон. Пучки коллагеновых волокон проходят в основном в двух направлениях: одни из них лежат параллельно поверхности кожи, другие – косо. Вместе они образуют сеть, строение которой определяется функциональной нагрузкой на кожу. В участках кожи, испытывающих сильное давление (кожа стопы, подушечек пальцев, локтей и др.), хорошо развита широкопетлистая, грубая сеть коллагеновых волокон. Наоборот, в тех участках, где кожа подвергается значительному растяжению (область суставов, тыльная сторона стопы, лицо и т.д.), в сетчатом слое обнаруживается узкопетлистая, более нежная коллагеновая сеть. Эластические волокна в основном повторяют ход коллагеновых пучков. Их значительно больше в участках кожи, часто испытывающих растяжение (в коже лица, суставов и т.д.). Клеточные элементы сетчатого слоя представлены главным образом фибробластами.

В большинстве участков кожи человека, в ее сетчатом слое, располагаются кожные железы - потовые и сальные, а также корни волос.

Подкожножировая клетчатка (гиподерма)

Пучки коллагеновых волокон из сетчатого слоя дермы продолжаются в слой подкожной клетчатки, богатой жировой тканью. Подкожная клетчатка смягчает действия на кожу различных механических факторов, поэтому она особенно хорошо развита в тех участках кожи, которые подвергаются сильным механическим воздействиям (подушечки пальцев, ступни и т.д.). Здесь подкожная клетчатка полностью сохраняется, даже при крайней степени истощения организма. Подкожный слой обеспечивает некоторую подвижность кожи по отношению к нижележащим частям, что в значительной мере предохраняет ее от разрывов и других механических повреждений. Скопление жировой ткани в гиподерме ограничивает теплоотдачу. Кожа богато снабжена кровеносными сосудами. Крупные артерии расположеные на подкожной фасции, пройдя в вертикальном напрвалении через подкожную клетчатку образуют глубокую аретриальную сеть. От этой сети отходят боковые ветви к волосяным фаликулам и потовым железам, а вертикальные идут к сосочковым слою, где на границе сосочкового и сетчатого слоев дермы соединяются между собой в анастамозы и образуют поверхностную сосудистую сеть. От нее , в свою очередь, отходят ветви к сальным железам, и потовым железам. Маленькие артерии переходят в капиляры, капиляры переходят в вены. Венозная сеть по своим расположением повторяет артериальную. Почти также располагаются и лимфатические сосуды.

Нервы кожи

Распределение и количество нервных элементов на различных участках кожи не одинаково; больше всего их в коже губ, кончиках пальцев и половых органов. Особенно густа сеть нервных волокон в сосочковом слое. Дале они пронкают в эпидермис, где они, располагаясь в межклеточ-ных щелях балального и шиповидного слоев, заканчиваются либо простым заострением либо пучковым утолщением.

Железы кожи и ее придатки

Потовые железы

Потовые железы расположены в самом глубоком слое собственно кожи. Это трубчатые железы, имеющие вид клубочков, внутренние стенки которых выстланы железистыми клетками, выделяющими пот. Длинные выходные протоки потовых желез открываются на поверхности кожи. Распределены по поверхности тела потовые неравномерно. Больше всего их на ладонях, подошвах, где на один сантиметр квадратный кожи насчитывают четыреста-пятьсот потовых желез.

Пот – это водянистая жидкость, солоноватая на вкус, т.к. содержит поваренную соль.

Состав пота входит и другие продукты минерального обмена, сернокислые соединения, фосфаты, хлористые калий, соли кальция. Потовые железы вместе с потом выводят из организма и продукты белкового обмена: мочевину, мочевую кислоту, аммиак, некоторые аминокислоты, В состав пота входят летучие жирные кислоты. В зависимости от состава пот имеет специфический запах.

У человека за сутки в условиях температурного комфорта и относительного покоя отделяется, в среднем, 500 см.куб. пота. В жаркое время и при напряженной активной работе пота выделяется больше. При этом меняется его состав.

Потовые железы участвуют в регуляции температуры тела. На испарение одного литра пота затрачивается 2436 Дж, в результате чего организм охлаждается. При низкой температуре окружающей среды потоотделение резко уменьшается. При насыщении воздуха водяными парами испарение воды с поверхности кожи прекращается. Поэтому пребывание в жарком сыром помещении плохо переносится.

Реакция пота – кислая: pH 3.8-6.2. Кислая реакция пота способствует бактерицидности кожи.

Потоотделение происходит рефлекторно. При действии высокой температуры окружающего воздуха, рефлекс возникает вследствие раздражения рецепторов кожи, воспринимающих тепло.

Сальные железы

Сальные железы расположены в собственно коже и имеют вид разветвленных пузырьков. Стенки пузырьков состоят из многослойного эпителия. По мере роста эпителия его клетки перемещаются ближе к просвету железы, подвергаются жировому перерождению и гибнут. В отличие от потовых желез, клетки которых выделят секрет во внешнюю среду без нарушения их целостности, многослойный эпителий сальных желез разрушается, в результате чего образуется кожное сало.

Выводные протоки сальных желез чаще всего открываются в волосяные сумки. Кожное сало смазывает растущие волосы и кожу, предохраняя их от высыхания и смачивания водой. Выделения сальных желез способствуют нормальному росту волос. Благодаря жировой смазке волосы делаются эластичными и блестящими.

Кожное сало состоит из жирных кислот, продуктов распада эпителиальных клеток и витаминов А, Д, Е. В момент выделения кожное сало жидкое, но быстро густеет. Под влиянием кислот, пота кожное сало разлагается, при этом образуется жирные кислоты характерного запаха. В сутки у взрослого человека образуется до 20г. кожного сала. В период полового созревания наблюдается усиленная продукция кожного сала.

Молочные железы

Молочные железы у женщин также производные кожи. Их функция связана с деятельностью полового аппарата.

Волосы

Волосы - роговые производные кожи. Свободную часть волоса, выступающей над кожей, называют стержнем. Начальная часть волоса, его корень, начинается утолщением в глубоких слоях кожи. Это – волосяная луковица. Весь корень находится в узком удлиненном канале – волосяной сумке. В области луковицы происходит рост волос. Полость корневого влагалища открывает проток сальной железы, к волосяным мешочкам прикрепляется мышцы, поднимающие волосы. Сокращение гладких мышц кожи способствует также опорожнению сальных желез.

Волосы имеют различную окраску. Цвет волос зависит от имеющегося в корневом слое пигмента, интенсивность окраски - от количества этого пигмента. В старости пигмент исчезает, от чего волосы седеют, становятся белыми. При этом волос заполняется пузырьками воздуха. Волосы у человека растут непрерывно. Продолжительность жизни волос невелика. Волосы головы живут 2-4 года, затем отмирают и выпадают, за месяц волос может вырасти на 1 см.

Корни волос обильно снабжены многочисленными окончаниями чувствительных нервов, сюда подходят кровеносные сосуды

Ногти

Ноготь является производным эпидермиса. Располагается ноготь на ногтевом ложе, состоящем из эпителия и подлежащей соединительной ткани. Ногтевое ложе с боков и у основания ограничено кожными складками — ногтевыми валиками (задним и двумя боковыми). Ростковый слой эпидермиса кожи валиков переходит в эпителий ногтевого ложа и называется гипонихиум или подногтевая пластинка. Роговой же слой частично надвигается на ноготь, на его основание и образует эпонихиум или надногтевую пластинку. Между ногтевым ложем и ногтевыми валиками имеются ногтевые щели (задняя и две боковые). Ногтевая (рого-вая) пластинка своими краями вдается в эти щели. Ногтевая пластинка, состоящая из плотно прилегающих друг к другу роговых пластинок, содержащих твердый кератин, подразделяется на корень, тело и край, выступающий за пределы ногтевого ложа. Корень ногтя — это небольшая часть ногтевой пластинки, лежащая в задней ногтевой щели и частично выступающая в виде беловатого полулуния - луночки ногтя из-под задней ногтевой щели. Большая часть ногтевой пластинки, расположенная на ногтевом ложе, образует тело ногтя. Участок эпителия ногтевого ложа с размножающимися эпителиальными клетками, где расположен корень ногтя, называется ногтевой матрицей. В ней постоянно происходит деление и ороговение клеток, необходимое для роста ногтей. Образующиеся роговые чешуйки смещаются в роговую ногтевую пластинку, так как идет рост ногтя.

Кожа человека является большим органом и выполняет ряд разнообразных функций, имеющих важное значение для существования организма в целом. Кожа играет существенную роль в общем состоянии всего организма. Вместе с тем, являясь неотъемлемой частью организма, будучи тесно связана с ним, кожа реагирует на изменения в других органах, как бы сигнализируя своими изменениями о возникшей патологии в органах и системах организма.

Защитные свойства кожи

Помимо выполнения важных физиологических функций, кожа является органом защиты организма от вредных влияний на него внешней среды. К таковым могут относиться влияния механические, химические, температурные, световые, электрические и др.

От механических травм предохраняет плотность надкожицы, упругость волокнистых субстанций кожи, подстилка в виде подкожно жировой клетчатки.
Нарушение одной из этих составных частей может привести к резкому падению защитных свойств кожи в отношении механических влияний.

Будучи смазано природным жиром, надкожица предохраняет кожу от вредного воздействия пота, воды и ряда механических воздействий.

Неповрежденная надкожица является плохим проводником тепла, электричества.

Большая роль принадлежит коже в защите организма от световой энергии. В этом отношении особое значение приобретает пигментообразовательная функция кожи, способствующая задерживанию на ее поверхности световых лучей. При этом образующийся витамин D из кожи транспортируется внутрь организма и оказывает мощное возбуждающее действие на обмен веществ.

Неповрежденная надкожица предохраняет организм от внедрения различных инфекций, например, гноеродных и многих других микроорганизмов.
Кожа играет роль в борьбе организма с проникшей в него инфекции путем выработки особых защитных веществ.

Участие кожи в регуляции температуры

Одним из проявлений взаимосвязи кожи со всем организмом является участие ее в регуляции тепла в теле. Организм животных и человека обычно сохраняет постоянную внутреннюю температуру (37,5 - 38°), независимо от того, находится ли он в условиях холодной зимы или жаркого лета.

Температура тела удерживается на известном уровне при помощи химической и физической терморегуляции. К первой относится та выработка тепла, которая происходит во всяком организме в результате обмена веществ и освобождения энергии; это регуляция теплопродукции. Вторая, физическая терморегуляция заключается в изменениях отдачи тепла из организма во внешнюю среду; это регуляция теплоотдачи. Кожа принимает участие главным образом в физической терморегуляции.

Так как кожа, обладающая плохой теплопроводностью, получает тепло главным образом с притекающей к ней кровью, то температура кожи тем выше, чем больше через нее протекает крови. Сужение кожных сосудов ведет, поэтому к уменьшению теплоотдачи. Таким образом, физическая терморегуляция при снижении температуры окружающей среды достигается путем уменьшения теплоснабжения кожи.

Наиболее благоприятной для человека является температура окружающей внешней среды в 18-20°. Понижение температуры ниже 18° (если действие холода не нейтрализуется соответствующей одеждой) ведет к усилению обмена веществ, к сужению сосудов кожи и к возникновению возбуждения в рецепторах кожи и слизистой оболочки носоглотки, воспринимающих холодовое раздражение.

Если температура окружающей среды поднимается выше 25°, то возбуждаются рецепторы, воспринимающие тепловое раздражение, наступает расширение кровеносных сосудов, увеличивается прилив крови из внутренних органов к коже и одновременно усиливается отдача тепла организмом путем его излучения. Усиливается также деятельность потовых желез, а вместе с этим и теплоотдача путем испарения пота.

В норме суточное количество пота колеблется в пределах от 400 до 800мл; при известных условиях потоотделение может значительно увеличиваться (до 10л и более). Испарение пота с поверхности кожи ведет к понижению температуры тела. Нарушения терморегуляционной функции кожи отражаются на состоянии всего организма.

Секреторная, всасывающая и дыхательная функции кожи

Кожа является и секреторным органом. В выполнении этой функции большую роль играют потовые и сальные железы.

Необходимо помнить, что с потом организм теряет не только воду (98-99% состава пота), но ряд растворенных в ней веществ. При большом выделении пота с ним может теряться за сутки 10 г азота (что соответствует примерно 60 г белка) и до 20-40 г поваренной соли. Вода, выделяемая потовыми железами, берется из плазмы крови; это вызывает обильный переход воды из тканей в кровь.

Уменьшение воды в тканях и высыхание слизистой оболочки рта вызывает ощущение жажды.

При усиленной деятельности потовых желез за счет обильного выделения пота уменьшается количество выделяемой мочи. Это позволяет коже до известной степени выполнять функцию почек, что используется с лечебной целью при их заболеваниях.

Нормально функционирующие сальные железы выделяют в течение недели 100, а иногда 200-300г своеобразной массы, содержащей олеин и пальмитин, жирные мыла, холестерин, белки, экстрактивные вещества и т.п.

Всасывающая функция неповрежденной кожи в общей экономике организма невелика. Разбухший эпидермис пропускает индифферентные жидкости легче. Лучшему всасыванию тех или иных веществ кожей способствует тончайшее размельчение частичек веществ и сильное, продолжительное их втирание в кожу. Кроме этого, всасыванию кожей способствует растворение твердых веществ в летучих жидкостях (например, сулемы в алкоголе, салициловой кислоты в эфире), покраснение кожи и наложение глухих повязок. Химические вещества, растворимые в жирах (кожном жире, ланолине, оливковом масле), например, йод, хлористое железо, могут проникать через неповрежденную надкожицу. Всасывается через неповрежденную надкожицу, правда, при сильном и продолжительном втирании, и металлическая ртуть, а также йод в виде йодной настойки.

Необходимо обратить внимание на способность кожи, особенно при повреждении надкожицы (экзема, чешуйчатый лишай), всасывать салициловую кислоту, хризаробин, резорцин, деготь, пирогаллол, гваякол и другие вещества.

При применении указанных веществ надо тщательно следить за состоянием организма в целом и отдельных его органов, чтобы не получить крайне тяжелых, опасных для жизни осложнений. Зная об этом, всегда контролируют состояние мочи у больных, подвергаемых лечению дегтем, хризаробином, пирогаллолом.

Дыхательная функция кожи состоит в обмене газов, т.е. в поглощении кислорода и выделении угольной кислоты и паров воды.

В обмене газов роль кожи невелика: через кожу вводится в организм приблизительно 1/180 кислорода, поступающего через легкие, и выводится от 1/90 до 1/65 углекислоты, выделяющейся через легкие. Путем ощутимого дыхания (через потовые железы) кожа выводит до 800г водяных паров в сутки, превышая работу легких в этом отношении больше чем в 2 раза.

Газовый обмен кожи тождествен в качественном отношении легочному и сводится к диффузии между кровью капилляров кожи и окружающей кожу атмосферой.

Участие кожи в общем обмене

Взаимосвязь кожи со всем организмом проявляется также и участием в общем обмене веществ в организме. В коже скопляются и из кожи выводятся вода, жир, гликоген, соли и т.д.
Водный обмен кожи имеет большое значение в общем водном обмене организма. Содержание воды в коже колеблется от 62 до 71%. Подкожно-жировая клетчатка содержит воды гораздо меньше – до 10%. Кожа у детей, особенно у младенцев, гораздо богаче водой, чем у взрослых. Кожа является вторым после мышц большим депо, где скапливается введенная в организм вода.

Минеральный состав и водный обмен кожи у всех людей неодинаков, что зависит от различного содержания в ней у того или иного человека воды, жира и развития в соединительной ткани. Общее количество всех минеральных составных частей кожи у человека соответствует от 0,69 до 1% веса кожи. Подкожно-жировая клетчатка содержит минеральных веществ примерно в 2 раза меньше, чем собственно кожа. При нарушении минерального обмена изменяется не только содержание общего количества минеральных составных частей, но и взаимные отношения количеств отдельных элементов.

Азотистый обмен кожи происходит за счет белков. Об интенсивности белкового обмена в тканях судят по результатам определения остаточного азота. При различных болезненных процессах в коже обнаруживается увеличение остаточного азота. Сюда относятся случаи острых воспалительных процессов кожи, старческого зуда и т.д.

Углеводный обмен. В нормальной коже количество сахара равно 50-75мг. Известно, что количество сахара в коже не зависит от содержания его в крови. Имеются указания, что при явных и скрытых формах нарушений углеводного обмена кожи появляются упорно держащиеся поражения ее: экзема, крапивница, фурункулез, ксантелазма, воспаление потовых желез, угри и т.п.

А.И.Картамышеву удалось показать, что на динамику количества сахара в коже влияют те или иные воздействия со стороны центральной нервной системы.
Витаминный обмен. Чаще всего проявления витаминной недостаточности у человека, как и у животных, локализуются на коже. С авитаминозом А связывают появление фринодермы (кожа делается сухой, шелушится, становится особенно выраженным волосяной аппарат), ксеродермы, ихтиоза, дистрофии ногтей, вульгарных угрей, заед, себоррейного дерматита, ознобления, крапивницы и т.д.

Недостаточность в организме количества витаминов группы В связывают с рядом заболеваний кожи и слизистой рта – себорройными заболеваниями, стоматитами, поседением волос и т.п.

При недостатке витамина С возникает цынга с различными кожными проявлениями и ряд других заболеваний.

Кожа как орган чувств

Кожа обращена к внешнему миру большой чувствующей поверхностью. Выделяют четыре вида кожной чувствительности: тактильная чувствительность, болевая, тепловая и холодовая; последние два вида чувствительности объединяют под общим названием температурной чувствительности.

Необходимо еще упомянуть об ощущении зуда, которое характеризуется желанием расчесывать зудящие участки кожи. Зуд может вызываться как внешними, так и внутренними причинами. Нередко приходится встречаться с зудом психогенного происхождения. Так, зуд может появиться при одной лишь мысли о том, что на коже имеются паразиты. Различают еще ощущение щекотки, на которое человек обычно реагирует смехом и которое у отдельных лиц бывает выражено очень сильно.

Влияние центральной нервной системы на состояние кожи

Учение И.П.Павлова о целостности организма и его взаимодействия с окружающей средой имеет особое значение для понимания болезненных сдвигов, возникающих в организме человека. Целостность сложного организма осуществляется, прежде всего, нервной системой. Последняя устанавливает взаимосвязь с внешней средой и определяет характер ответных реакций организма.

Основные порочные положения Вирхова – отрицание целостности сложного организма и его единства со средой, деление организма на клеточные территории, признание непосредственного действия раздражителей на клетки – находятся в непримиримом противоречии с принципами учения И.М.Сеченова, Н.Е.Вернадского, И.П.Павлова. Рефлекторный принцип реагирования приобретает решающее значение для всего организма.

Говоря о рефлексах, о роли рефлекторных приборов, И.П.Павлов указывал на то, что раздражитель может вызывать изменения в любой системе организма без непосредственного контакта с клетками.

Вопросами влияния нервно-психических факторов на процессы со стороны кожи отечественные дерматологи уделяли внимание уже в конце прошлого столетия.
Влияние психики на состояние кожи мы изучали у больных, погруженных нами в гипнотическое состояние. При этом мы каждому делали то или иное внушение и следили за происходящим в коже и на коже больного изменениями.

Мы в свое время показали возможность влияния через центральную нервную систему на биохимические процессы (изменения) в коже, на состояние капилляров кожи, на морфологический состав ее крови.

Всем хорошо известна положительная роль воздействия на психику при лечении ряда дерматозов (например, бородавки, угри) и его влияние на те или иные субъективные проявления болезни (зуд).

Наука о клетке называется цитологией (греч. «цитос» - клетка, «логос» - наука). Цитология изучает строение и химический состав клеток, функции внутриклеточных структур, функции клеток в организме животных и растений, размножение и развитие клеток, приспособления клеток к условиям окружающей среды. Современная цитология - наука комплексная. Она имеет самые тесные связи с другими биологическими науками, например с ботаникой, зоологией, физиологией, учением об эволюции органического мира, а также с молекулярной биологией, химией, физикой, математикой. Цитология - одна из относительно молодых биологических наук, ее возраст около 100 лет. Возраст же термина “клетка” насчитывает свыше 300 лет. Впервые название «клетка» в середине XVII в. применил Р.Гук. Рассматривая тонкий срез пробки с помощью микроскопа, Гук увидел, что пробка состоит из ячеек - клеток.

Клеточная теория. В середине XIX столетия на основе уже многочисленных знаний о клетке Т. Шванн сформулировал клеточную теорию (1838). Он обобщил имевшиеся знания о клетке и показал, что клетка представляет основную единицу строения всех живых организмов, что клетки животных и растений сходны по своему строению. Эти положения явились важнейшими доказательствами единства происхождения всех живых организмов, единство всего органического мира. Т. Шван внес в науку правильное понимание клетки как самостоятельной единицы жизни, наименьшей единицы живого: вне клетки нет жизни.

Изучение химической организации клетки привело к выводу, что именно химические процессы лежат в основе ее жизни, что клетки всех организмов сходны по химическому составу, у них однотипно протекают основные процессы обмена веществ. Данные о сходстве химического состава клеток еще раз подтвердили единство всего органического мира.
Современная клеточная - теория включает следующие положения: - клетка - основная единица строения и развития всех живых организмов, наименьшая единица живого;

- клетки всех одноклеточных и многоклеточных организмов сходны (гомологичны) по своему строению, химическому составу, основным проявлениям жизнедеятельности и обмену веществ;
- размножение клеток происходит путем их деления, и каждая новая клетка образуется в результате деления исходной (материнской) клетки;
- в сложных многоклеточных организмах клетки специализированы по выполняемой ими функции и образуют ткани; из тканей состоят органы, которые тесно связаны между собой и подчинены нервным и гуморальным системам регуляции.

Объектом внимания косметологов в последнее годы все чаще становится не только лицо и процедуры по уходу за ним, но и тело. Стройная фигура, изящные формы – это нередко результат комплексного воздействия на целлюлитные зоны физиотерапевтических процедур в сочетании с жесткой диетой.

Известно, что целлюлит – это, прежде всего явления лимфостаза. Вот почему полезно рассмотреть анатомию и физиологию лимфатической системы.

Установлено, что в межтканевой жидкости происходит скопление продуктов обмена: ионов, фрагментов, распавшихся на части липидов, обломки разрушенных клеток. Из межклеточного вещества отработанные продукты попадают в мелкие лимфатические сосуды и щели, которые заканчиваются в межуточной ткани слепо, как пальцы перчатки. Лимфа, собираясь в более крупные сосуды, оттекает в региональные лимфатические узлы.

Лимфатические сосуды состоят из сегментов, каждый из которых заканчивается клапаном, и не содержит в своих стенках гладкомышечных волокон. Стенки крупных поверхностных лимфатических сосудов с помощью связок соединены с поперечно-полосатой мускулатурой и кожей. Для улучшения оттока лимфы давление в лимфатических сосудах должно быть низким, тогда створки клапанов будут растянуты и лимфа беспрепятственно потечет к лимфатическим узлам, собираясь, в итоге, в правый лимфатический проток справа и грудной проток слева. А затем лимфа возвращается в венозную систему, впадая из каждого крупного протока в угол яремной вены.

Отсюда следует, что сокращения мышц должны быть слабыми (тоническими) для успешного пассажа лимфы. Тетанические мышечные сокращения приведут к закрытию створок клапанов и нарушают отток лимфы.

Лимфа из области головы и шеи собирается в парные яремные стволы, которые идут параллельно внутренней яремной вене и впадают: правый ствол в правый лимфатический проток, левый – в грудной проток.

Из правой половины лица, шеи, руки, молочной железы, легкого, диафрагмы, печени лимфа собирается в правый лимфатический проток, а из левой половины лица, шеи, руки, органов брюшной полости, таза, обеих нижних конечностей – в грудной проток. Таким образом, нагрузка на грудной проток (слева) значительно выше, чем на правый лимфатический проток.

Один круг лимфообращения занимает 4 часа. Лимфообмен у здорового молодого человека происходит 6 раз в сутки. Процессы старения, возрастная атония поперечно-полосатых мышц, ожирение, заболевания сердца и почек затрудняют отток лимфы, способствуя развитию лимфостаза.

На пути лимфатических сосудов среднего калибра лежат лимфатические узлы – органы иммуногенеза. Ворота лимфатического узла всегда представлены приносящей артерией, отводящей веной и лимфатическим сосудом. Приносимые с током лимфы фрагменты липидов, обломки разрушенных тканей и клеток, ионы должны быть мелкими, чтобы не вызвать закупорки (эмболии) лимфатического сосуда.

В лимфатических узлах осуществляется распознавание и фагоцитоз антигенов, чужеродных агентов обломков погибших собственных молекул и клеточных структур макрофагами, лимфоцитами, продуцируются антитела, связывающие антигены.

На основании сказанного выше можно сделать вывод, что полноценно функционирующая лимфатическая система определяет не только эстетику лица и тела, но и является мощным защитным барьером организма от проникновения инфекционных агентов из окружающей среды, а также служит для выведения продуктов утилизации из организма, обеспечивая постоянство гемеостаза, наконец, определяет противоопухолевый иммунитет.